Me quedé sin voz

Motivo de Consulta: “me quede sin voz” Enfermedad Actual: Paciente quién consulta por cuadro de 8 semanas de evolución consistente en disfonía de aparición progresiva, niega síntomas asociados como coriza, odinofagia, disfagia, otalgia, o fiebre asociada. Niega hemoptisis asociada, perdida progresiva de peso no cuantificada, pero según refiere ¨ ha tenido que cambiar la hebilla de la correa varias veces¨.

ANTECEDENTES: Patológicos: Gastritis crónica, enfermedad por reflujo gastroesofágico, hipertensión arterial. Quirúrgicos: Herniorrafía inguinal derecha. Tóxicos: Fumador de 15 cigarrillos al día por más de 40 años. Transfusionales: Niega. Traumáticos: Niega. Farmacológicos: Enalapril 5 mg cada 12 horas, omeprazol 20 mg en ayunas. Familiares: Hijo enfermedad coronaria

REVISIÓN POR SISTEMAS: Trismos.

EXAMEN FÍSICO: Buen estado general, alerta, orientado en tiempo, lugar y persona Signos vitales: FC: 96 por minuto. FR: 18 por minuto. TA: 140 /80 mm Hg. T: 36,9 grados centígrados. Cabeza y cuello: Disfonía con calidad de voz áspera. No se palpan masas en cuello, orofaringe sin evidencia de alteraciones evidentes, otoscopia bilateral normal Cardiopulmonar: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos. Ruidos respiratorios con adecuada ventilación en ambos campos pulmonares, sin agregados. Abdomen: Blando, no doloroso a la palpación, ruidos intestinales presentes, no signos de irritación peritoneal. Sin masas palpables. Extremidades: Pulsos presentes, no edemas, movilidad conservada.

Neurológico: Alerta, sin déficit motor ni déficit sensitivo aparente. Sin focalizaciones. Examen de pares craneanos sin evidencia de alteraciones. Durante el examen físico del paciente, se realiza una laringoscopia indirecta en el consultorio y se evidencia una estructura nodular sobre la cuerda vocal derecha.

Hola doctor tengo dos preguntas acerca de mi caso.

  •  Cuáles serían las causas más posibles de disfonía en este paciente, habiendo revisado los antecedentes y la anamnesis.
  •  ¿Qué factor de riesgo tiene este paciente para desarrollar un cáncer laríngeo?
    Como sería una disfonía por lesión unilateral del nervio vago.
  •  ¿Qué es una laringoscopia indirecta y una directa?
  •  ¿Por qué a un paciente con disfonía se le debe realizar un examen neurológico completo?

Estas son algunas de las preguntas y dudas que tengo debido a mi dificultad quiero saber todo en cuánto a lo que me puedan sacar de dudas me encuentro muy preocupado por mi estado de salud, y adherido a ello quisiera saber que medicamento me recomienda.

Sexo:

  • Masculino.

Edad:

  • 70 años.



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